Ugrás a tartalomhoz

2330 Dunaharaszti, Baktay Ervin tér 3.a
+36 1 88 66 900

cropped-suri_medi_white

Navigáció

Kezdőlap
Rólunk
Szakterületeink
Csapatunk
Árak / Akciók
Galéria
Aktualitások
Hűségprogram
Ajándékkártya
Karrier
Kapcsolat
Suri Fogtündér Fogászat
Suri Stúdió

Suri Medical black

Konzultációs kérdőív

Nagyon fontos, hogy valamennyi kérdésre őszinte választ kapjunk.
A telefonos vagy személyes konzultáció során így felkészülten tudunk várni.

Alap adatok

Vezetéknév

Keresztnév

E-mail cím

Telefonszám

Honnan hallottál rólunk?

Születési hely

Születési dátum

Számlázási cím

Város

Irányítószám

Utca, házszám

Karakterjegyek

Szemszín

Természetes hajszín

Bőrszín napozás nélkül

Szeplők ruhával fedett területeken

Bőrreakció napozásra erős fényvédő nélkül

Barnulás

Barnulás mértéke

Arca reakciója a napra

Szőr színe

Szőr vastagsága

Testméret

Magasság (cm)

Testsúly (kg)

Ruhaméret

Életmód

Dohányzás

Alkohol

Sport

Egészségi állapot

Szed-e rendszeresen gyógyszert?

Antibiotikum szedése az előző hónapban

Gyógynövény / étrend kiegészítő

Pszichés betegségek

Megjegyzés

Érzékenység

Allergia

Jelenleg fennálló állapot

Szívbetegség Érbetegség Keringési Probléma Diabetes Májbetegség Vesebetegség Nyirokrendszeri probléma Hormonális zavar Bőrbetegség Mozgásszervi Betegség Idegrendszeri Probléma Epilepszia HIV Hepatitis Herpes / Herpesre való hajlam Egyéb

Kontraindikációk

Gyulladás vagy fertőzés a kezelendő területen Daganatos megbetegedés Idegrendszeri betegségek Magas hőmérséklet álltal kiváltott betegségek Pacemaker Fém implantátumok Pajzsmirigy problémák Viszérbetegség súlyos hajszálértágulat Várandóság szoptatás Bőr érintettségű betegségek Autoimmun betegség Nagyobb méretű tetoválás Szájtetoválás

Terhesség / szoptatás

Fogamzásgátló szedése

Szemérzékenység

Szem állapota

Érzékeny a szeme a fényre Mindig hord napszemüveget Volt lézeres szemműtéte Használ szemcseppet műkönnyet Kontaktlencsét hord

Szemérzékenység

Bőrgyógyászati probléma

Szteroid alkalmazása

Roaccutan vagy Inerta az utóbbi 1 évben

Anyajegyek száma

Anyajegy szűrés

Anyajegy eltávolítás

Családban vagy Önnél melanóma, vagy gyanú

Esztétikai beavatkozás 1 éven belül

Beavatkozás

Megjegyzés a beavatkozásoddal kapcsolatban

Savas hámlasztás

Fényvédő alkalmazása

Szolárium

Utolsó napozás / szolárium

Barnítókrém használat

Egyéb megjegyzés

Szakmai felmérés

Jelenleg alkalmazott szőrtelenítési módszer

gyantázás epilálás szőrtelenítő krém borotva IPL Lézer vegyes

Megjegyzés

Utolsó alkalom

Volt lézeres/IPL/SHR kezelésen?

Ha igen, hol és mikor?

Hány alkalommal?

Tapasztalatai

Kezelendő terület ki van-e téve napfénynek?

Tetoválás a területen?

Van eltávolított tetoválás a kezelendő területen?

Terület egyéb jellemzői

Melyik területet szeretné kezelni?

Láb

Lábszár Comb Térd Lábfej Teljes láb

Kéz

Alkar Felkar Kézfej Teljes kéz

Törzs

Mellkas Bimbó körüli terület Mellek közötti rész Hascsík Teljes has Hát felül Váll Derék Teljes hát

Fej

Bajusz Áll Pajesz Szemöldök között Nyak elöl Nyak hátul Fül

Hajlatok

Hónalj Bikinivonal Teljes intim Far Teljes fenék

Adatok felhasználása

Beleegyezem az adataim felhasználásába

CÍM

2330 Dunaharaszti, Baktay Ervin tér 3.a
Recepció a Suri-ház emeletén található

BEJELENTKEZÉS

+36 1 88 66 900
bejelentkezes@surimedical.hu

NYITVATARTÁS

Hétfőtől péntekig 8:00 -20:00-ig.

+36 1 88 66 900

Adatkezelési tájékoztató

Made by Tilly Branding Studio | © Copyright 2025

Facebook-f Instagram